|
|
|
|
Stage Pâques 2010 |
|
COUPON
REPONSE A ENVOYER AU SECRETARIAT AVANT LE VENDREDI 2 AVRIL 2010
( adresse :
STAGE ASPTT DIJON FOOTBALL - Rue F. Mitterrand - 21850 SAINT
APOLLINAIRE ) |
|
|
|
Nom
Prénom |
|
Club
Poste |
|
Né(e) le
Taille ( cm
) |
|
|
|
|
|
|
Adresse |
|
Téléphone |
|
|
Email |
|
|
|
|
J'autorise la
prise de photographies qui seront diffusées sur le Site
Internet Officiel de l'ASPTT, sur le journal local, … J'autorise les
éducateurs à prendre toutes les dispositions
nécessaires en cas de blessures. |
|
|
|
Signatures
des parents :
|
|
MERCI DE
JOINDRE UN CHEQUE A L'ORDRE DE L'ASPTT DIJON
FOOTBALL : 32 euros ( ASPTT ) ou 35 euros ( extérieur ) |
|
|
|
|
|
|
ENVOYEZ VITE VOTRE
INSCRIPTION A L'ADRESSE INDIQUEE CI-DESSOUS
STAGE ASPTT DIJON FOOTBALL - Rue F.
Mitterrand
- 21850 SAINT APOLLINAIRE